一、背景意义

为进一步加强地方病防治工作，落实地方病综合防治措施，根据省卫生健康委等10部门《关于印发甘肃省地方病防治专项三年攻坚行动实施方案（2018—2020年）的通知》（甘卫发〔2018〕447号）和《酒泉市地方病防治专项攻坚行动实施方案》的通知要求，制定本实施方案。

二、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，将地方病防治工作与脱贫攻坚和乡村振兴战略紧密结合，坚持预防为主、防治结合、分类指导、分片推进、综合施策、目标管理的工作策略，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的健康扶贫原则，动员各方力量，整合各种资源，强化各项举措，切实做好地方病的“防”与“治”工作，为实现健康敦煌建设和全面建成小康社会奠定坚实基础。

（二）基本原则

1. 政府领导，部门协作。将地方病防治工作纳入我市国民经济和社会发展规划，加强组织领导，保障财政投入。各有关部门要立足部门职责，发挥各自优势，加强协调合作，共同落实防治措施。

2. 预防为主，防治结合。采取有效措施改善地方病病区生产生活环境，减少致病危害。开展现症病人救治，加强病人管理，采取多种措施帮扶现症病人，缓解“因病致贫、因病返贫”问题。

3. 分类指导，分片推进。根据我市地方病的特点，结合自然环境和经济发展水平，采取适宜、有效的综合防治措施。落实政府主体责任，细化防治任务，确保地方病得到有效防治。

4. 综合施策，目标管理。将地方病防治与脱贫攻坚紧密结合，投入防治资金，落实综合防治措施。将地方病控制和消除评价作为政府目标考核重要内容，实施目标评价管理。

三、目标控制

（一）总体目标

到2020年底，持续消除碘缺乏危害，有效控制饮水型氟中毒危害，现症地方病病人全部得到有效救治，防治措施全面落实，防控体系得到稳固加强，防治目标与脱贫攻坚任务同步完成。

（二）具体目标

1. 维持碘缺乏病消除状态。

2. 饮水型氟中毒历史流行病区达到100%控制。

四、重点任务

（一）重点防控措施强化行动

1. 继续巩固饮水型氟中毒病区改水成果。2018年《“十三五”甘肃省地方病防治规划》中期评估结果显示，我市饮水型氟中毒历史病区达到控制标准。要强化农村饮水工程管理管护，落实管理主体和运行维护费用，确保工程正常运行，定期监测评估改水工程运转情况和水质变化情况。逐步对农户自建的、分散式的、群众仍然在连续或间歇饮用的未改水源进行水氟含量采样检测，对水氟含量超标的饮水水源要因地制宜确定降氟措施，巩固提升饮水型氟中毒防治成果。

2. 提倡饮用低氟砖茶。根据砖茶氟限量标准，对全市范围内流通的砖茶加强市场监管，保障砖茶产品质量安全。加强健康教育和宣传，引导群众购买合格低氟砖茶。

3. 继续维持人群碘营养适宜水平。我市“十三五”期间碘盐覆盖率、合格碘盐食用率较“十二五”期间有所下降，为了使我市居民碘营养水平、合格碘盐食用率达标，孕妇尿碘中位数稳定达标，需采取有力措施进行干预。

（1）保障合格碘盐市场供给。加强盐业市场监管，加大私盐打击力度，禁止非碘盐和不合格碘盐流入市场。（甘肃省合格碘盐碘含量标准21-39mg/kg）

（2）加大宣传教育力度。广泛宣传食盐的正确保存方法，积极引导孕妇科学补碘，提高群众碘营养水平。

（3）保证贫困群众能够吃得上、吃得起合格碘盐。

（二）现症病人救治救助行动

1. 做好现症地方病病人确诊病例治疗和管理。

（1）实施定点治疗。敦煌市医院确定为我市地方病定点医院，加强地方病临床学科及相应的临检能力建设，制定地方病诊疗临床路径和分病种治疗方案。

（2）实施药物和手术救治。对全市初步筛查出的疑似氟中毒现症患者病例资料送省级诊断机构进行确诊，制定“一人一策”治疗方案。

（3）实施大病集中救治。将中度以上氟骨症患者纳入大病集中救治范围，将符合建档立卡条件的地方病病人全部纳入健康扶贫“三个一批”行动计划，开展精准救治，统筹基本医保、大病保险、医疗救助等措施，实施综合保障。

（4）实施健康档案管理。建立全市氟骨症病人、克汀病和二度及以上甲状腺肿大病人健康档案，实行个案管理。对氟骨症、克汀病、二度及以上甲状腺肿大病人每年随访1次，改善病人生活环境、提高生活质量。

2. 开展现症病人综合帮扶。

（1）开展氟骨症和克汀病病人残疾评定工作，将符合标准的病人纳入残疾人保障范围。

（2）对因患地方病造成家庭基本生活困难的，通过临时救助等措施解决其生活困难，提高对氟骨症、克汀病病人的救助水平。

（3）对现症病人家庭采取教育扶贫、产业扶贫、就业扶贫等综合帮扶措施，加快脱贫步伐，阻断因病致贫、因病返贫的代际传播。

（三）监测评价全覆盖行动。

1. 开展信息化管理，实现监测全覆盖。每年以村为单位开展饮水型氟中毒监测，以市为单位开展碘缺乏病监测。监测内容包括防治措施落实、儿童及成人病情、现症病人随访、可疑致病因素评估等。通过全国地方病防治信息管理系统实现信息化管理，有关信息与健康甘肃管理信息系统互联共享。市卫生健康局将每年的监测报告上报市政府。

2. 开展控制和消除评价。按照《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发〔2014〕79号）要求，在2020年底前完成对所有地方病病区的控制和消除评价工作，并接受国家和省卫生健康委抽查复核。

（四）群众防病意识提高行动。

开展形式多样的健康教育和科普宣传。发挥政府、防治机构、学校、医院等各自工作优势，运用广播、电视、报纸等传统媒体以及微博、微信等新媒体，通过群众喜闻乐见的形式，广泛开展地方病防治知识的健康教育和科普宣传。把地方病防治知识纳入学校、医疗卫生机构、社区等健康教育内容，开展“5. 15”防治碘缺乏病日宣传活动，持续引导群众树立正确的健康观，养成健康的生活方式，从源头上有效减少地方病发生。

（五）防治能力提升行动。

1. 加强地方病防治能力建设。按照“填平补齐、保证必须”的原则，加强基层防治工作基础设施建设，加强检测实验室网络建设，为地方病防控机构配备必要的防控仪器设备，提高技术手段，攻善工作条件，保障必要经费，完善地方病监测体系，切实提高防控能力。

2. 加强防治队伍建设。根据防治工作需求，加强地方病防治队伍建设，尤其要重视对年轻防治人员的培养，解决人才青黄不接的问题。按照逐级分类培训的原则，采取多种培训方式，对参与地方病防治工作的医务人员、疾控人员、基层医疗卫生人员开展防治知识和基本操作技能培训，提高业务水平。有效保障专业人员的工资待遇和职业健康，内部绩效工资分配向基层一线倾斜，增加现场工作补助。对地方病防治中的监测采样、健康教育等公共卫生服务事项，可以采用政府购买服务的方式，保障防治各项工作正常开展。